caa a22 4500 605486522 CHVBK 20210128100446.0 cr unu---uuuuu 210128e20150201xx s 000 0 ger 10.1007/s00064-013-0255-2 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-013-0255-2 Der posterozentrale Zugang zum dorsalen Tibiakopf [Elektronische Daten] [M. Muhm, H. Winkler] The posterocentral approach to the posterior tibial plateau Zusammenfassung: Operationsziel: Vorgestellt wird ein anatomisch präformierter Zugang zum dorsalen Tibiakopf. Ziel ist bei Avulsionsfrakturen des hinteren Kreuzbandes (HKB) die Herstellung eines vollbelastbaren Gelenks mit funktioneller Nachbehandlung und bei dorsal dislozierten Tibiakopffrakturen die Herstellung des anatomischen dorsalen "Alignments" der Tibia. Indikationen: Avulsionsfraktur des HKB, dorsal dislozierte Tibiakopffraktur. Kontraindikationen: Kniegelenkinfektion, Kompartmentsyndrom, Gelenkinstabilitäten und Gonarthrose bei Avulsionsfrakturen des HKB. Operationstechnik: Bauchlage, L-förmige Inzision, Spalten der Faszie, Schonen des Nervus (N.) suralis, Separation der Gastrocnemiusköpfe, Identifikation des Gefäß-Nerven-Bündels, Retraktion der Gastrocnemiusköpfe. Versorgung des knöchernen Ausrisses mittels Schraubenosteosynthese. Bei Tibiakopffrakturen Abschieben der Musculi soleus und popliteus, Reposition der Fraktur und Plattenosteosynthese. Weiterbehandlung: Keine spezifische Nachbehandlung aufgrund des Zugangs. HKB: funktionelle Nachbehandlung, Vollbelastung mit Knieorthese, ohne Orthese 20-kg-Teilbelastung an Unterarmgehstützen für 4-6Wochen. Tibiakopf: Computertomographie (CT) zur Operationskontrolle sowie Planung der ventralen Versorgung nach ca. 5Tagen. Anschließend funktionelle Nachbehandlung und 20-kg-Teilbelastung für 8-12Wochen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 33Patienten mit einem posterozentralen Zugang versorgt, davon 22 mit dorsal dislozierter Tibiakopffraktur und 11 mit Avulsionsfraktur des HKB. Passager trat jeweils eine Parästhesie im Narbenbereich, am distalen lateralen Fußrand und dorsolateralen Unterschenkel auf (Versorgungsgebiet des N. suralis). Bei 3Patienten waren an der Tibiavorderkante Schraubenspitzen tastbar. Der posterozentrale Zugang ist aufgrund des anatomischen Zugangs komplikationsarm. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014 Kniegelenk nationallicence Tibiakopffrakturen nationallicence Hinteres Kreuzband nationallicence Knochenplatten nationallicence Frakturosteosynthese nationallicence Knee joint nationallicence Tibial fractures nationallicence Posterior cruciate ligament nationallicence Bone plate nationallicence Osteosynthesis, fracture nationallicence Muhm M. Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Westpfalz-Klinikum Kaiserslautern, Akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg und Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Hellmut-Hartert-Str. 1, 67655, Kaiserslautern, Deutschland aut Winkler H. Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Westpfalz-Klinikum Kaiserslautern, Akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg und Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Hellmut-Hartert-Str. 1, 67655, Kaiserslautern, Deutschland aut Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/1(2015-02-01), 80-93 0934-6694 27:1<80 2015 27 64 https://doi.org/10.1007/s00064-013-0255-2 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00064-013-0255-2 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Muhm M. Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Westpfalz-Klinikum Kaiserslautern, Akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg und Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Hellmut-Hartert-Str. 1, 67655, Kaiserslautern, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Winkler H. Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Westpfalz-Klinikum Kaiserslautern, Akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg und Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Hellmut-Hartert-Str. 1, 67655, Kaiserslautern, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/1(2015-02-01), 80-93 0934-6694 27:1<80 2015 27 64