caa a22 4500 605486581 CHVBK 20210128100446.0 cr unu---uuuuu 210128e20150201xx s 000 0 ger 10.1007/s00064-014-0333-0 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-014-0333-0 Revisionsendoprothetik des Kniegelenks [Elektronische Daten] Zementfreie, metaphysäre Fixation mittels Sleeves [H. Graichen, M. Strauch, W. Scior, R. Morgan-Jones] Knee revision arthroplasty Cementless, metaphyseal fixation with sleeves Zusammenfassung: Operationsziel: Primär und langfristig stabile, zementfreie metaphysäre Implantatverankerung bei größeren knöchernen Defekten in der Knierevisionsendoprothetik. Indikationen: Typ-II- und Typ-III-Defekte (AORI-Klassifikation) im Bereich der Metaphyse sowohl tibial als auch femoral. Kontraindikationen: AORI-III-Knochendefekte mit instabiler Metaphyse. Allgemeine Kontraindikationen für Knieimplantate (z.B. nichtausgeheilte Gelenkinfektion). Operationstechnik: Präoperative Versagensanalyse und Planung der möglichen Implantatfixation. Nach Gelenkeröffnung Synovektomie und mobilisieren des Rezessus. Stabilitätsprüfung des Gelenks und Festigkeitsprüfung der Implantate. Entfernung des Inlays sowie femoraler und tibialer Komponenten mit Osteotomen oder Sägen. Tibiale diaphysäre Präparation mittels Raspel. Metaphysäre Präparation durch Sleeve-Raspel mit Stielverlängerung. Höhenpositionierung der Raspel entsprechend der tibialen Gelenklinie. Nach rotationsstabiler Verankerung, Bestimmung der tibialen Komponentengröße. Einbringen des Probeimplantats. Streck- und Beugespaltanalyse mit Platzhaltern. Diaphysäres Raspeln bis zum Erreichen der Antekurvatur des Femurs. Anschließend metaphysäres Raspeln. Bestimmen der distalen Gelenklinie. Distale Nachresektion in 5° oder 7°. Ausrichten des 4-in-1-Blocks im Beugespalt mit Rekonstruktion des posterioren Offsets. Resektion der interkondylären Box entsprechend des benötigten Kopplungsgrads. Stabilitäts- und Bewegungsprüfung mit Probeinlay. Kontrolle Patellazentrierung und -komponente. Einzementieren des Originalimplantats epiphysär. Meta- und diaphysäre, zementfreie Verankerung. Weiterbehandlung: Schmerzadaptierte Vollbelastung, Physiotherapie, Lymphdrainage und Schmerztherapie. Ergebnisse: Insgesamt konnten 193Sleeves (119 tibial/74 femoral) aus der Zeit zwischen 2007 und 2011, die bei 121 aseptischen Knie-TEP-Wechseln eingesetzt wurden, klinisch und radiologisch nachuntersucht werden (mittlerer Nachuntersuchungszeitraum 3,6Jahre). Der AKSS (American Knee Society Score) stieg von 88 ± 18 auf 147 ± 23Punkte (p < 0,01). Die ROM ("range of motion") verbesserte sich ebenfalls signifikant von 89 ± 6° auf 114 ± 4°. Die Revisionsrate betrug 11,6 % (14Revisionen). Nur 4Sleeves (2 %) mussten aufgrund einer aseptischen Lockerung revidiert werden. Weitere 10Revisionen wurden wegen periprothetischer Infektionen (3,3 %) oder Instabilitäten (3,3 %) durchgeführt. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Gelenkprothesenimplantation nationallicence Knochendefekt nationallicence Gelenkflexibilität nationallicence Bewegungsausmaß nationallicence Chirurgische Revision nationallicence Joint prosthesis implantation nationallicence Bone defect nationallicence Joint flexibility nationallicence Range of motion nationallicence Surgical revision nationallicence Graichen H. Endoprothetik - Zentrum, Asklepios Orthopädische Klinik Lindenlohe, Lindenlohe 18, 92421, Schwandorf, Deutschland aut Strauch M. Endoprothetik - Zentrum, Asklepios Orthopädische Klinik Lindenlohe, Lindenlohe 18, 92421, Schwandorf, Deutschland aut Scior W. Endoprothetik - Zentrum, Asklepios Orthopädische Klinik Lindenlohe, Lindenlohe 18, 92421, Schwandorf, Deutschland aut Morgan-Jones R. University of Wales, Cardiff, UK aut Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/1(2015-02-01), 24-34 0934-6694 27:1<24 2015 27 64 https://doi.org/10.1007/s00064-014-0333-0 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00064-014-0333-0 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Graichen H. Endoprothetik - Zentrum, Asklepios Orthopädische Klinik Lindenlohe, Lindenlohe 18, 92421, Schwandorf, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Strauch M. Endoprothetik - Zentrum, Asklepios Orthopädische Klinik Lindenlohe, Lindenlohe 18, 92421, Schwandorf, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Scior W. Endoprothetik - Zentrum, Asklepios Orthopädische Klinik Lindenlohe, Lindenlohe 18, 92421, Schwandorf, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Morgan-Jones R. University of Wales, Cardiff, UK aut NATIONALLICENCE 773 0- Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/1(2015-02-01), 24-34 0934-6694 27:1<24 2015 27 64