Die Torsionsosteotomie
Behandlung des patellofemoralen Maltracking
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| 245 | 0 | 4 | |a Die Torsionsosteotomie |h [Elektronische Daten] |b Behandlung des patellofemoralen Maltracking |c [W. Strecker, J. Dickschas] |
| 246 | 1 | |a Torsional osteotomy |b Operative treatment of patellofemoral maltracking | |
| 520 | 3 | |a Zusammenfassung: Hintergrund: Patellofemorale Dysbalancen durch pathologisch erhöhte femorale Innentorsions- und/oder tibiale Außentorsionsdeformitäten induzieren vorderen Knieschmerz und laterale Subluxationen/Luxationen der Patella. Operationsziel: Femorale suprakondyläre Außentorsions- und/oder tibiale supratuberositäre Innentorsionsosteotomien zur Harmonisierung der patellofemoralen Knorpelbelastung. Indikationen: Vorderer Knieschmerz, laterale Patellaluxation/-subluxation bei "Inwardly-pointing-knee"-Syndrom. Kontraindikation: Offene Epiphysenfugen, >50Jahre, fixierte Patellaluxationen, kongenitale systemische Bandinstabilitäten, Knochenheilungsstörung. Operationstechnik: Analyse der Beingeometrie. Planung der Korrekturosteotomie. Kniearthroskopie. Suprakondyläre femorale Außentorsionsosteotomie: Medialer Zugang, Verlagern des M.vastus femoris, Festlegen der Osteotomieebene, Torsionskontrolle, vollständige quere Osteotomie, akute Außentorsionskorrektur, Retention mit medialer winkelstabiler Platte. Supratuberositäre tibiale Innentorsionsosteotomie: Darstellen des lateralen Tibiakopfs, Ablösen des M.-tibialis-anterior-Ursprungs, Untermeißeln der Tuberositas tibiae, Festlegen der Osteotomieebene, Eindrehen von Schanz-Schrauben, Vormodellieren einer DC-Platte (DCP), quere Vollschaftosteotomie, akute Innentorsionskorrektur, Osteosynthese mit DCP. Bei Innentorsionsosteotomien >10° Neurolyse des N.peroneus sowie Tibialis-anterior-Fasziotomie. Weiterbehandlung: Kompartmentkontrolle. Am 1.postoperativen Tag Verbandswechsel, Drainagezug, Röntgenkontrolle und Mobilisation. 20-kg-Teilbelastung für 4Wochen, schrittweiser Belastungsaufbau. CPM-Schiene. Passive, dann assistierte, aktive Krankengymnastik. Thromboseprophylaxe. Ergebnisse: Bei 25Patienten 30femorale suprakondyläre Außentorsionsosteotomien mit 13,8° (5-26°); bei 45Patienten 53supratuberositäre tibiale Innentorsionsosteotomien mit durchschnittlich 10,8° (5-18°). Ein Kompartmentsyndrom, ein temporäres Peroneusdefizit und eine Pseudarthrose heilten folgenlos. Keine erneuten Patellaluxation oder -subluxationen. Signifikant reduzierter vorderer Knieschmerz in beiden Kollektiven. | |
| 540 | |a Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 | ||
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| 690 | 7 | |a Patellaluxation |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Torsionsdeformität |2 nationallicence | |
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| 773 | 0 | |t Operative Orthopädie und Traumatologie |d Springer Berlin Heidelberg |g 27/6(2015-12-01), 505-524 |x 0934-6694 |q 27:6<505 |1 2015 |2 27 |o 64 | |
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