caa a22 4500 60548662X CHVBK 20210128100446.0 cr unu---uuuuu 210128e20151201xx s 000 0 ger 10.1007/s00064-015-0430-8 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-015-0430-8 Die Torsionsosteotomie [Elektronische Daten] Behandlung des patellofemoralen Maltracking [W. Strecker, J. Dickschas] Torsional osteotomy Operative treatment of patellofemoral maltracking Zusammenfassung: Hintergrund: Patellofemorale Dysbalancen durch pathologisch erhöhte femorale Innentorsions- und/oder tibiale Außentorsionsdeformitäten induzieren vorderen Knieschmerz und laterale Subluxationen/Luxationen der Patella. Operationsziel: Femorale suprakondyläre Außentorsions- und/oder tibiale supratuberositäre Innentorsionsosteotomien zur Harmonisierung der patellofemoralen Knorpelbelastung. Indikationen: Vorderer Knieschmerz, laterale Patellaluxation/-subluxation bei "Inwardly-pointing-knee"-Syndrom. Kontraindikation: Offene Epiphysenfugen, >50Jahre, fixierte Patellaluxationen, kongenitale systemische Bandinstabilitäten, Knochenheilungsstörung. Operationstechnik: Analyse der Beingeometrie. Planung der Korrekturosteotomie. Kniearthroskopie. Suprakondyläre femorale Außentorsionsosteotomie: Medialer Zugang, Verlagern des M.vastus femoris, Festlegen der Osteotomieebene, Torsionskontrolle, vollständige quere Osteotomie, akute Außentorsionskorrektur, Retention mit medialer winkelstabiler Platte. Supratuberositäre tibiale Innentorsionsosteotomie: Darstellen des lateralen Tibiakopfs, Ablösen des M.-tibialis-anterior-Ursprungs, Untermeißeln der Tuberositas tibiae, Festlegen der Osteotomieebene, Eindrehen von Schanz-Schrauben, Vormodellieren einer DC-Platte (DCP), quere Vollschaftosteotomie, akute Innentorsionskorrektur, Osteosynthese mit DCP. Bei Innentorsionsosteotomien >10° Neurolyse des N.peroneus sowie Tibialis-anterior-Fasziotomie. Weiterbehandlung: Kompartmentkontrolle. Am 1.postoperativen Tag Verbandswechsel, Drainagezug, Röntgenkontrolle und Mobilisation. 20-kg-Teilbelastung für 4Wochen, schrittweiser Belastungsaufbau. CPM-Schiene. Passive, dann assistierte, aktive Krankengymnastik. Thromboseprophylaxe. Ergebnisse: Bei 25Patienten 30femorale suprakondyläre Außentorsionsosteotomien mit 13,8° (5-26°); bei 45Patienten 53supratuberositäre tibiale Innentorsionsosteotomien mit durchschnittlich 10,8° (5-18°). Ein Kompartmentsyndrom, ein temporäres Peroneusdefizit und eine Pseudarthrose heilten folgenlos. Keine erneuten Patellaluxation oder -subluxationen. Signifikant reduzierter vorderer Knieschmerz in beiden Kollektiven. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Kniegelenk nationallicence Patellaluxation nationallicence Torsionsdeformität nationallicence Schmerz nationallicence Femur nationallicence Tibia nationallicence Knee joint nationallicence Patellar dislocation nationallicence Torsional malalignment nationallicence Pain nationallicence Strecker W. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Klinikum am Bruderwald, Buger Straße80, 96049, Bamberg, Deutschland aut Dickschas J. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Klinikum am Bruderwald, Buger Straße80, 96049, Bamberg, Deutschland aut Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/6(2015-12-01), 505-524 0934-6694 27:6<505 2015 27 64 https://doi.org/10.1007/s00064-015-0430-8 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00064-015-0430-8 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Strecker W. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Klinikum am Bruderwald, Buger Straße80, 96049, Bamberg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Dickschas J. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Klinikum am Bruderwald, Buger Straße80, 96049, Bamberg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/6(2015-12-01), 505-524 0934-6694 27:6<505 2015 27 64