caa a22 4500 605486638 CHVBK 20210128100446.0 cr unu---uuuuu 210128e20151201xx s 000 0 ger 10.1007/s00064-015-0421-9 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-015-0421-9 Verschiebeosteotomie der Tuberositas tibiae bei patellofemoraler Instabilität [Elektronische Daten] [C. Konrads, S. Reppenhagen, M. Hoberg, M. Rudert, T. Barthel] Sliding osteotomy of the tibial tuberosity in patellofemoral instability Zusammenfassung: Operationsziel: Stabilisierung der Patella über eine Versetzung der Tuberositas tibiae und damit Normalisierung der Patellaposition. Indikationen: Patellofemorale Instabilität mit erhöhtem Tibial-tuberosity-trochlear-groove(TT-TG)-Abstand (≥20mm) und vergrößertem Patellahöhenindex [nach Caton-Deschamps (≥1,3)]. Kontraindikationen: Offene Wachstumsfuge und Apophysenfuge der proximalen Tibia. Normaler TT-TG-Abstand und normale Patellaposition. Höhergradige Knorpelschäden der femoropatellaren Gelenkabschnitte (ICRS Grad3 und4). Operationstechnik: Untersuchung des Kniegelenks in Narkose und Evaluation von Stabilität und mediolateraler Translation der Patella. Diagnostische Kniearthroskopie mit Therapie von chondralen oder osteochondralen Läsionen. Anschließend längsverlaufender Hautschnitt lateral der Tuberositas tibiae und Darstellen der Tuberositas sowie des Patellasehnenansatzes. Osteotomie der Tuberositas tibiae in der Frontalebene, sodass ein mindestens 6cm langes Fragment entsteht. Anschließend Verschieben der Tuberositas in die gewünschte Position nach medial und gegebenenfalls distal entsprechend der präoperativen Analyse und Planung. Dann vorsichtiges Durchbohren der posterioren Kortikalis der Tibia und Zugschraubenosteosynthese. Weiterbehandlung: Teilbelastung 20kg in Mecronschiene für 6Wochen. Bewegungslimitierung Extension/Flexion 0/0/90Grad aus Mecronschiene heraus ohne forcierte aktive Streckung. Isometrische Anspannungsübungen für die Oberschenkelmuskulatur in Kniestreckung. Ergebnisse: Bei sorgfältiger Vorbereitung und Durchführung, bei ausgeprägter Trochleadysplasie in Kombination mit einer Plastik des medialen patellofemoralen Ligaments, zeigt die Verschiebeosteotomie der Tuberositas tibiae eine hohe Erfolgsrate. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Patellaluxation nationallicence Patellasehne nationallicence Kniegelenk nationallicence Operative chirurgische Prozeduren nationallicence Tenodese nationallicence Patellar dislocation nationallicence Patellar ligament nationallicence Knee joint nationallicence Operative surgical procedures nationallicence Tenodesis nationallicence Konrads C. Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität Würzburg, Brettreichstr. 11, 97074, Würzburg, Deutschland aut Reppenhagen S. Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität Würzburg, Brettreichstr. 11, 97074, Würzburg, Deutschland aut Hoberg M. Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität Würzburg, Brettreichstr. 11, 97074, Würzburg, Deutschland aut Rudert M. Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität Würzburg, Brettreichstr. 11, 97074, Würzburg, Deutschland aut Barthel T. Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität Würzburg, Brettreichstr. 11, 97074, Würzburg, Deutschland aut Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/6(2015-12-01), 464-473 0934-6694 27:6<464 2015 27 64 https://doi.org/10.1007/s00064-015-0421-9 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00064-015-0421-9 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Konrads C. Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität Würzburg, Brettreichstr. 11, 97074, Würzburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Reppenhagen S. Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität Würzburg, Brettreichstr. 11, 97074, Würzburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Hoberg M. Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität Würzburg, Brettreichstr. 11, 97074, Würzburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Rudert M. Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität Würzburg, Brettreichstr. 11, 97074, Würzburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Barthel T. Orthopädische Klinik König-Ludwig-Haus, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität Würzburg, Brettreichstr. 11, 97074, Würzburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/6(2015-12-01), 464-473 0934-6694 27:6<464 2015 27 64