caa a22 4500 605486689 CHVBK 20210128100447.0 cr unu---uuuuu 210128e20151201xx s 000 0 ger 10.1007/s00064-015-0420-x doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-015-0420-x Kombinierte Trochleaplastik und Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Ligaments zur Behandlung der patellofemoralen Instabilität [Elektronische Daten] [M. Nelitz, S. Williams] Combined trochleoplasty and medial patellofemoral ligament reconstruction for patellofemoral instability Zusammenfassung: Operationsziel: Stabile Rezentrierung der Patella durch die kombinierte Rekonstruktion des MPFL und vertiefende Trochleaplastik. Indikationen: Nachgewiesene patellofemorale Instabilität bei Vorliegen einer hochgradigen Trochleadysplasie. Kontraindikationen: Offene Wachstumsfugen am distalen Femur, höhergradige Knorpelschäden an der Trochlea femoris (ICRS III und IV). Operationstechnik: Untersuchung der Patellastabilität in Narkose, diagnostische Arthroskopie, anterolateraler Hautschnitt, laterale Arthrotomie, Darstellen der Trochlea femoris, Präparation einer subchondralen Lamelle bis knapp oberhalb der Fossa intercondylaris. Modellierung der trochlearen Rinne unter gleichzeitiger Vertiefung und Rezentrierung des Sulcus trochleae. Einpassen der Lamelle in die geschaffene Rinne. Fixation mit Vicrylband und Knochenankern. Verschluss der Kapsel. Darstellung der Quadrizepssehne, Präparation eines 12-15 mm breiten Sehnenstreifens aus dem ventralen Blatt, Länge des Transplantates 8-9 cm. Das Transplantat bleibt distal gestielt, Armierung und Durchziehen der Sehne im Intervall zwischen der 2. und 3. Kapselschicht zum femoralen Insertionspunkt, Fixation in ca. 30 Grad Knieflexion unter radiologischer Kontrolle mit einer Interferenzschraube. Verschluss der Entnahmestelle als auch der Kapselinzision. Postoperatives Management: . Postoperativ Teilbelastung mit 20 kg. Physiotherapie mit Mobilisation des Kniegelenkes und Kräftigung der Quadrizepsmuskulatur. Vollbelastung 6 Wochen postoperativ erlaubt. Return to Sports frühestens drei Monate postoperativ. Ergebnisse: Seit 2006 wurde bei insgesamt 86 Patienten mit patellofemoraler Instabilität eine vertiefende Trochleaplastik durchgeführt. Bei 26 Patienten erfolgte eine kombinierte Trochleaplastik und Rekonstruktion des MPFL mit distal gestieltem Quadrizepssehnentransplantat. Reluxationen der Patella traten während des Nachuntersuchungszeitraumes nicht auf. Alle untersuchten Knie-Scores verbesserten sich signifikant. 95% der Patienten waren zufrieden oder sehr zufrieden mit dem Operationsergebnis. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Patellaluxation nationallicence Trochleadysplasie nationallicence Gelenkbänder nationallicence Kniegelenk nationallicence MPFL nationallicence Patellar dislocation nationallicence Trochlear dysplasia nationallicence Knee ligaments nationallicence Knee joint nationallicence Nelitz M. MVZ Oberstdorf, Klinikverbund Kempten/Oberallgäu, akademische Lehrkrankenhäuser der Universität Ulm, Trettachstr. 16, 87561, Oberstdorf, Deutschland aut Williams S. MVZ Oberstdorf, Klinikverbund Kempten/Oberallgäu, akademische Lehrkrankenhäuser der Universität Ulm, Trettachstr. 16, 87561, Oberstdorf, Deutschland aut Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/6(2015-12-01), 495-504 0934-6694 27:6<495 2015 27 64 https://doi.org/10.1007/s00064-015-0420-x text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00064-015-0420-x text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Nelitz M. MVZ Oberstdorf, Klinikverbund Kempten/Oberallgäu, akademische Lehrkrankenhäuser der Universität Ulm, Trettachstr. 16, 87561, Oberstdorf, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Williams S. MVZ Oberstdorf, Klinikverbund Kempten/Oberallgäu, akademische Lehrkrankenhäuser der Universität Ulm, Trettachstr. 16, 87561, Oberstdorf, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/6(2015-12-01), 495-504 0934-6694 27:6<495 2015 27 64