Arthroskopische Therapie des septischen Hüftgelenksinfekts im Kindesalter
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| 246 | 1 | |a Arthroscopic therapy of septic hip infections in childhood | |
| 520 | 3 | |a Zusammenfassung: Operationsziel: Ziel ist eine rasche Diagnosestellung und eine effektive arthroskopische Therapie, um die Grundlage für eine normale funktionelle und anatomische Entwicklung des kindlichen Hüftgelenks zu schaffen. Indikationen: Verdacht auf eine septische Koxitis Kontraindikationen: Keine Erfahrungen mit Arthroskopien, interventionsbedürftige Osteomyelitiden am dorsalen Schenkelhals. Relative Kontraindikation: Nichtvorhandensein kanülierter Systeme Operationstechnik: Arthroskopische Lavage des Hüftgelenks mit Revision des Schenkelhalses und bei Bedarf Débridement der Schenkelhalsosteomyelitis mit Anlage eines Medikamententrägers. Die Arthroskopie erfolgt in einer 2-Portal-Technik in Rückenlage ohne Extensionstisch. Weiterbehandlung: Drainage für 2 bis 3Tage, nach Drainagezug Mobilisation. Bei fehlender klinischer und laborchemischer Besserung erfolgt eine Magnetresonanztomographie und evtl. eine Second-Look-Arthroskopie. Ergebnisse: Die 2-Portal-Hüftgelenksarthroskopie mit einer 6- bis 9-l-Spülung des Hüftgelenks stellt eine sichere und minimal-invasive Methode dar, um eine septische Hüftgelenksarthritis mit Begleitschenkelhalsosteomyelitis im Kindes- und Jugendalter sicher zu behandeln. Sie zeigt eine sehr geringe Morbidität mit allen Vorteilen der arthroskopischen Therapie. Von 23Kindern konnten 19 mit einer einmaligen arthroskopischen Hüftgelenkslavage suffizient behandelt werden. In 3Fällen waren ossäre Mitbeteiligungen der Grund für einen sekundären Eingriff. Bei 22Kindern ergab sich ein exzellenter Harris Hip Score, 1Kind zeigte ein mäßiges Ergebnis; 22 Kinder wiesen wieder eine freie Funktion ihrer Hüftgelenke auf und erreichten vollständig ihr früheres Aktivitätsniveau. | |
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