caa a22 4500 605486808 CHVBK 20210128100447.0 cr unu---uuuuu 210128e20150801xx s 000 0 ger 10.1007/s00064-014-0310-7 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-014-0310-7 Die operative Therapie der sternoklavikulären Instabilität mittels Tenodese [Elektronische Daten] [H. Goost, K. Kabir, C. Burger, P. Pennekamp, H. Röhrig, D.C. Wirtz, C. Deborre, A. Rabanus] Surgical treatment of sternoclavicular joint instability with tenodesis Zusammenfassung: Hintergrund: Die sternoklavikuläre Instabilität ist sehr selten. Akute Luxationen sprechen in der Regel gut auf eine konservative Therapie an. Eher selten bedürfen akute wie chronische Instabilitäten aufgrund der einhergehenden Schmerzsymptomatik und gestörten Optik der operativen Stabilisierung. In der vorliegenden Studie stellen wir unsere Ergebnisse und Erfahrung mit der offenen Revision des Gelenks und der Stabilisierung mittels Grazilissehnentransplantat oder Fibertape anhand von 8 operativ versorgten Patienten vor. Die operative Stabilisierung führte in der Regel zu einer deutlichen Schmerzreduktion und einer Verbesserung der Schulterfunktion. Diese chirurgische Operationstechnik ist ein effektives alternatives Verfahren zur Behandlung der symptomatischen sternoklavikulären Instabilität. Operationsziel: Wiederherstellung der Gelenkstabilität der sternoklavikulären Verbindung. Indikationen: Chronische, schmerzhafte Instabilität nach traumatischer Luxation oder postinfektiöser Destruktion. Kontraindikationen: Floride Infektion, Tumor. Operationstechnik: Die Entnahme der Grazilissehne erfolgt in Anlehnung der von Petersen beschriebenen Technik. Inzision über dem SC-Gelenk. Scharfe Inzision des Periostes und Ablösen der Ansätze des M. sternocleidomastoidius bzw. M. pectoralis. Ggf. Abtragen von Osteophyten. Vorsichtiges Unterfahren der medialen Klavikel und des Sternums mit einem Raspatorium zum Schutz der mediastinalen Strukturen. Durchbohren des Sternums mit einem 2,5- oder 3,2-mm-Bohrer, gleiches Vorgehen an der Klavikula. Durchflechten der Hamstrings bzw. des Fibertapes im Sinne einer "Achtertour". Rekonstruktion der Kapsel, Einlage einer 12er-Redondrainage und zweischichtiger Wundverschluss. Weiterbehandlung: Anlage eines Gilchrist-Verbands zur Schmerztherapie für ca. 3-5Tage, dann frühfunktionelle Krankengymnastik mit maximaler Abduktion von 90° für 6Wochen, danach Freigabe der Extremität. Kein Tragen und Heben schwerer Lasten von mehr als 5kg für 3Monate. Ergebnisse: Im Zeitraum von Januar 2006 bis Dezember 2010 konnten wir 8Patienten operativ versorgen, 4Patienten erhielten eine Versorgung mittels Fiber-Tape und 4 mittels Grazilistransplantat. Postoperativ bestand bei allen Patienten eine deutliche Schmerzreduktion (durchschnittlich VAS21) und eine Verbesserung der Schulterfunktion. Der Constant-Score betrug im Durchschnitt 72Punkte, im DASH-Score wurden durchschnittlich 58Punkte erreicht. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Schulterluxation nationallicence Instabilität nationallicence Glazilissehne nationallicence Tenodese nationallicence Hamstring-Transplantat nationallicence Shoulder dislocation nationallicence Instability nationallicence Gracilis tendon nationallicence Tenodesis nationallicence Tendon transfer nationallicence Goost H. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut Kabir K. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut Burger C. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut Pennekamp P. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut Röhrig H. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut Wirtz D.C. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut Deborre C. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut Rabanus A. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/4(2015-08-01), 369-375 0934-6694 27:4<369 2015 27 64 https://doi.org/10.1007/s00064-014-0310-7 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00064-014-0310-7 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Goost H. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Kabir K. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Burger C. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Pennekamp P. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Röhrig H. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Wirtz D.C. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Deborre C. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Rabanus A. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universtitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53125, Bonn, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/4(2015-08-01), 369-375 0934-6694 27:4<369 2015 27 64