Behandlung der traumatisch eröffneten Bursa praepatellaris
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| 245 | 0 | 0 | |a Behandlung der traumatisch eröffneten Bursa praepatellaris |h [Elektronische Daten] |c [P. Kaiser, G. Schmidle, C. Raas, M. Blauth] |
| 246 | 1 | |a Treatment concept for a traumatic lesion of the prepatellar bursa | |
| 520 | 3 | |a Zusammenfassung: Operationsziel: Rasche, komplikationsarme Wiederherstellung des Hautweichteilmantels am betroffenen Kniegelenk durch chirurgisches Wunddébridement und schonende sowie risikobedachte Teilresektion der traumatisch eröffneten Bursa praepatellaris. Funktionelle Nachbehandlung mit gezielter Antibiotikagabe nur bei stark verschmutzten oder landwirtschaftlich entstandenen Verletzungen. Indikationen: Akut, traumatisch eröffnete Bursa praepatellaris. Kontraindikationen: Starke Verschmutzung oder starke Kontamination der Wunde. Großer, nichtverschließbarer Hautdefekt oder tiefe Abschürfung. Vorbestehende lokale Infektion. Zusätzliche Patellafraktur. Eingeschränkte Kooperationsfähigkeit des Patienten, z. B. bei Alkoholkrankheit oder Demenz. Operationstechnik: Subdermale Lokalanästhesie durch die freiliegenden Wundränder. Wundexploration und Wundrandexzision. Präparation der Grenzschicht zwischen der Bursa und dem subkutanen Fettgewebe. Débridement der Wunde und Exzision kontusionierter und verschmutzter Bursaanteile. Mehrfache Wundspülung. Lascheneinlage. Einschichtiger Wundverschluss. Kreppverbandanlage. Weiterbehandlung: Kreppverband bis zur ersten Wundkontrolle. Wundkontrolle am zweiten postoperativen Tag samt Entfernung der Lasche. Schmerzadaptierte funktionelle Behandlung. Antithrombotische Therapie bis zur Vollbelastung. Nahtentfernung am 14.postoperativen Tag. Antibiotische Prophylaxe (Cephalosporin der ersten Generation) nur bei immunsupprimierten oder polymorbiden Patienten, stark verschmutzten oder kontaminierten Wunden. Ergebnisse: Im Jahr 2013 behandelten wir 50 traumatisch eröffnete, präpatelläre Bursen. Hiervon mussten 4 nach Primärversorgung im Verlauf erneut operativ versorgt werden. Zusätzlich kam es bei 2 weiteren Bursen, jeweils einer infizierten und einer blanden Bursa, zu einer Wundheilungsstörung, welche jeweils konservativ behandelt werden konnte. | |
| 540 | |a Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 | ||
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