Tibiotalokalkaneare Korrekturarthrodese bei Charcot-Arthropathie des oberen Sprunggelenks mit dem retrograden Nagel
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| 245 | 1 | 0 | |a Tibiotalokalkaneare Korrekturarthrodese bei Charcot-Arthropathie des oberen Sprunggelenks mit dem retrograden Nagel |h [Elektronische Daten] |c [J. von Recum] |
| 246 | 0 | |a Tibiotalocalcaneal corrective arthrodesis in Charcot arthropathy of the ankle with a retrograde nail | |
| 520 | 3 | |a Zusammenfassung: Hintergrund: Die Charcot-Osteoarthropathie (diabetische polyneuropathische Osteoarthropathie, DNOAP, Charcot-Fuß) des Rückfußes ist durch ihre hohe Instabilität, den Kollaps von Sprunggelenk und Rückfuß sowie die hohe Komplikationsrate gekennzeichnet. Chronische Ulzerationen über den Malleoli führen häufig zu Major-Amputationen. Operationsziel: Ziel der Operation ist die stabile Fixation des Komplexes aus oberem Sprunggelenk (OSG) und subtalarer Gelenkfläche bei möglichst vollständiger Korrektur der Fehlstellung. Indikationen: Instabile Charcot-Osteoarthropathie des Rückfußes mit oder ohne Weichteilulzerationen sowie Pseudarthrosen nach vorausgegangenen Arthrodesen. Kontraindikationen: Akute Osteitis oder Osteomyelitis, Weichteilinfekte im Zugangsgebiet. Ausgedehnte Achsabweichungen der distalen Tibia. In diesen Fällen wäre entweder eine einzeitige Korrekturosteotomie der distalen Tibiafehlstellung oder ein alternatives Fixationsverfahren (Plattenosteosynthese, Fixateur externe) indiziert. Operationstechnik: Anlage eines transfibularen Zugangs, Aufbereiten der Gelenkflächen von OSG und Subtalargelenk. Korrektur der Fehlstellungen in allen Ebenen, Spongiosaplastik der Defekte, stabile Osteosynthese des Rückfußes mit einem anatomisch konfigurierten retrograden Verriegelungsnagel. Nachbehandlung: Postoperative Anlage einer Unterschenkellagerungsorthese, nach Wundheilung Mobilisation im Unterschenkelcast oder in einer Unterschenkelgehorthese für mindesten 12Wochen. Über 6Wochen Bodenkontakt, ab der 7. Woche stufenweise Aufbelastung. Vollbelastung frühestens nach 12Wochen. Röntgenkontrollen nach 2, 6 und 12Wochen. Ab der 13. Woche Anfertigung einer Zweischalen-Unterschenkel-Gehorthese bis zur sicheren knöchernen Konsolidierung. | |
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