caa a22 4500 605486972 CHVBK 20210128100448.0 cr unu---uuuuu 210128e20150401xx s 000 0 ger 10.1007/s00064-014-0336-x doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-014-0336-x von Recum J. Sektion Knie-, Fuß- und Sprunggelenkchirurgie, BG-Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwig-Guttmann-Str. 13, 67071, Ludwigshafen, Deutschland aut Tibiotalokalkaneare Korrekturarthrodese bei Charcot-Arthropathie des oberen Sprunggelenks mit dem retrograden Nagel [Elektronische Daten] [J. von Recum] Tibiotalocalcaneal corrective arthrodesis in Charcot arthropathy of the ankle with a retrograde nail Zusammenfassung: Hintergrund: Die Charcot-Osteoarthropathie (diabetische polyneuropathische Osteoarthropathie, DNOAP, Charcot-Fuß) des Rückfußes ist durch ihre hohe Instabilität, den Kollaps von Sprunggelenk und Rückfuß sowie die hohe Komplikationsrate gekennzeichnet. Chronische Ulzerationen über den Malleoli führen häufig zu Major-Amputationen. Operationsziel: Ziel der Operation ist die stabile Fixation des Komplexes aus oberem Sprunggelenk (OSG) und subtalarer Gelenkfläche bei möglichst vollständiger Korrektur der Fehlstellung. Indikationen: Instabile Charcot-Osteoarthropathie des Rückfußes mit oder ohne Weichteilulzerationen sowie Pseudarthrosen nach vorausgegangenen Arthrodesen. Kontraindikationen: Akute Osteitis oder Osteomyelitis, Weichteilinfekte im Zugangsgebiet. Ausgedehnte Achsabweichungen der distalen Tibia. In diesen Fällen wäre entweder eine einzeitige Korrekturosteotomie der distalen Tibiafehlstellung oder ein alternatives Fixationsverfahren (Plattenosteosynthese, Fixateur externe) indiziert. Operationstechnik: Anlage eines transfibularen Zugangs, Aufbereiten der Gelenkflächen von OSG und Subtalargelenk. Korrektur der Fehlstellungen in allen Ebenen, Spongiosaplastik der Defekte, stabile Osteosynthese des Rückfußes mit einem anatomisch konfigurierten retrograden Verriegelungsnagel. Nachbehandlung: Postoperative Anlage einer Unterschenkellagerungsorthese, nach Wundheilung Mobilisation im Unterschenkelcast oder in einer Unterschenkelgehorthese für mindesten 12Wochen. Über 6Wochen Bodenkontakt, ab der 7. Woche stufenweise Aufbelastung. Vollbelastung frühestens nach 12Wochen. Röntgenkontrollen nach 2, 6 und 12Wochen. Ab der 13. Woche Anfertigung einer Zweischalen-Unterschenkel-Gehorthese bis zur sicheren knöchernen Konsolidierung. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Sprunggelenk nationallicence Diabestes nationallicence Charcot nationallicence Marknagelung nationallicence Komplikationen nationallicence Ankle joint nationallicence Diabetes nationallicence Intramedullary nailing nationallicence Complications nationallicence Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/2(2015-04-01), 114-128 0934-6694 27:2<114 2015 27 64 https://doi.org/10.1007/s00064-014-0336-x text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00064-014-0336-x text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 100 1- von Recum J. Sektion Knie-, Fuß- und Sprunggelenkchirurgie, BG-Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwig-Guttmann-Str. 13, 67071, Ludwigshafen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/2(2015-04-01), 114-128 0934-6694 27:2<114 2015 27 64