caa a22 4500 605487049 CHVBK 20210128100448.0 cr unu---uuuuu 210128e20150401xx s 000 0 ger 10.1007/s00064-015-0360-5 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-015-0360-5 Naht und Refixation des medialen Kollateralbandkomplexes bei schwerer akuter medialer Instabilität des Kniegelenks [Elektronische Daten] [P. Forkel, G. Seppel, A. Imhoff, W. Petersen] Suturing and refixation of the medial collateral ligament in severe acute medial instability of the knee Zusammenfassung: Operationsziel: Wiederherstellung der Valgus- und A-P-Stabilität bei Verletzungen des medialen Kollateralbandes (MCL) und der posteromedialen Gelenkecke. Indikationen: Akute drittgradige Instabilitäten des MCL. Ruptur des hinteren Schrägbandes (POL) bei zeitgleichem Vorliegen einer Ruptur des hinteren Kreuzbandes (HKB) und/oder des vorderen Kreuzbandes (VKB). Multiligamentverletzung mit Beteiligung des MCL. Tibiale Avulsionsverletzung mit "Umschlagen" der Kollateralbandfasern über den Pes anserinus superficialis. Kontraindikationen: Kniegelenknahe Infektion, ungenügender Weichteilstatus, partielle intraligamentäre Rupturen (GradI und II). Operationstechnik: Das Prinzip der Nahttechniken ist die Readaptation der zerstörten Strukturen des MCL und des posteromedialen Komplexes nach anatomischen Gesichtspunkten. Femorale und tibiale Avulsionsverletzungen werden mit Fadenankern refixiert. Intraligamentäre Rupturen werden am Ort der Ruptur readaptiert und können mit neutralisierenden Rahmennähten überbrückt werden. Die Naht des MCL und des posteromedialen Komplexes kann in Kombination mit einer Rekonstruktion des HKB und auch des VKB erfolgen. Weiterbehandlung: Postoperativ Orthesenbehandlung zur Vermeidung von Valgusstress, 10-20kg Teilbelastung. 1.-3. Woche: 0-20-60° Extension/Flexion, 4.-6. Woche 0-10-90° Extension/Flexion, ab der 7. Woche freies Bewegungsausmaß. Im Fall einer Kombinationsverletzung der posteromedialen Gelenkecke mit HKB-Ruptur muss die Nachbehandlung entsprechend angepasst werden (6Wochen Ruhigstellung in Streckstellung mit Wadenpelotte, Bewegungsübungen nur in Bauchlage). Ergebnisse: Von 2010 bis 2013 erfolgten insgesamt 34 operative Versorgungen akuter medialer Instabilitäten. Dabei erfolgten entsprechend des Verletzungsmusters kombinierte oder auch isolierte Eingriffe. Innerhalb des Patientenkollektivs bestand bei 25Patienten als zusätzliche Verletzung eine Ruptur des VKB und bei 13Patienten eine Ruptur des HKB. Die Versorgung der Begleitverletzungen wurde in einigen Fällen primär durchgeführt, in einigen Fällen aber auch in einem Zweiteingriff. Die mediale Stabilität war postoperativ bei allen Patienten verbessert. Drei Revisionen (Arthrolyse) erfolgten aufgrund einer Arthrofibrose. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Kniegelenk nationallicence Gelenkinstabilität nationallicence Multiligamentverletzung nationallicence Ankerrefixation nationallicence Chirurgische Ankervorrichtungen nationallicence Knee joint nationallicence Joint instability nationallicence Multiligamentous injury nationallicence Anchor fixation nationallicence Surgical anchor devices nationallicence Forkel P. Abteilung für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, TU München, Ismaninger Str. 22, 81675, München, Deutschland aut Seppel G. Abteilung für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, TU München, Ismaninger Str. 22, 81675, München, Deutschland aut Imhoff A. Abteilung für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, TU München, Ismaninger Str. 22, 81675, München, Deutschland aut Petersen W. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Martin Luther Krankenhaus, Berlin, Deutschland aut Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/2(2015-04-01), 155-171 0934-6694 27:2<155 2015 27 64 https://doi.org/10.1007/s00064-015-0360-5 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00064-015-0360-5 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Forkel P. Abteilung für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, TU München, Ismaninger Str. 22, 81675, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Seppel G. Abteilung für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, TU München, Ismaninger Str. 22, 81675, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Imhoff A. Abteilung für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, TU München, Ismaninger Str. 22, 81675, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Petersen W. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Martin Luther Krankenhaus, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/2(2015-04-01), 155-171 0934-6694 27:2<155 2015 27 64