Korrekturarthrodese bei Charcot-Neuroosteoarthropathie im Fußwurzelbereich mit internen Implantaten
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| 035 | |a (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-014-0338-8 | ||
| 245 | 0 | 0 | |a Korrekturarthrodese bei Charcot-Neuroosteoarthropathie im Fußwurzelbereich mit internen Implantaten |h [Elektronische Daten] |c [T. Mittlmeier, A. Eschler] |
| 246 | 1 | |a Corrective arthrodesis of midfoot Charcot neuroosteoarthropathy with internal fixation | |
| 520 | 3 | |a Zusammenfassung: Operationsziel: Ziel ist ein plantigrader, stabiler, langfristig ulkusfreier und mit orthopädischer Schuhzurichtung und diabetesadaptierter Einlage versorgbarer Fuß bei diabetischer Neuroosteoarthropathie (DNOAP). Indikationen: Charcot-Fuß mit Befall der Fußwurzelregion mit/ohne infektfreie Ulzerationen. Kontraindikationen: Zu hohes Narkoserisiko bei Multimorbidität; unbehandelbare symptomatische periphere arterielle Verschlusskrankheit; Infektstadium PEDIS/IWGDF3 oder 4 der "International Working Group on the Diabetic Foot"; nichtrekonstruierbarer Knochendefekt. Operationstechnik: Korrekturarthrodese der Fußwurzel subtraktiv oder unter Einbringung autologer Beckenkammspantransplantate zur Erlangung einer plantigraden Fußposition. Plantare Plattenlage oder Implantatkombinationen intramedullär (z.B. Midfoot Fusion Bolt) und extramedullär (bevorzugt winkelstabile Platten) im Sinne einer Maximierung der Primärstabilität ("superconstruct") der medialen und/oder lateralen Fußsäule. Bei hohem Instabilitätsgrad wird der Rückfuß in die Montage einbezogen. Weiterbehandlung: 20-kg-Teilbelastung mit Unterarmgehstützen für 3-5Monate postoperativ in spezifischer Orthese oder "total contact cast". Überlappend orthopädische Schuhversorgung mit diabetesadaptierter Einlage unter Vollbelastung. Ergebnisse: Unter Applikation der internen Stabilisationsvarianten ist ein plantigrader, langfristig stabiler und ulkusfreier Fuß zu erreichen, der schuhtechnisch gut zu versorgen ist. Die Funktion hängt nicht von einer sicheren knöchernen Durchbauung der Arthrodese(n) ab und erlaubt dem Betroffenen eine selbstbestimmte Lebensweise. Geringe Amputationsrate im Verlauf. Komplikationen: Hohe Komplikationsrate (Infekt, Pseudarthrose, Implantatversagen, Korrekturverlust, Reulzeration), insbesondere bei falscher Indikationswahl und unzureichender Primärstabilität. | |
| 540 | |a Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 | ||
| 690 | 7 | |a Charcot-Fuß |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Knochenfehlstellung |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Instabilität |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Interne Stabilisation |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Intramedulläre Nagelung |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Charcot foot |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Bone malalignment |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Instability |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Internal fixators |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Intramedullary nailing |2 nationallicence | |
| 700 | 1 | |a Mittlmeier |D T. |u Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abt. für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsmedizin Rostock, Schillingallee 35, 18055, Rostock, Deutschland |4 aut | |
| 700 | 1 | |a Eschler |D A. |u Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abt. für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsmedizin Rostock, Schillingallee 35, 18055, Rostock, Deutschland |4 aut | |
| 773 | 0 | |t Operative Orthopädie und Traumatologie |d Springer Berlin Heidelberg |g 27/2(2015-04-01), 139-153 |x 0934-6694 |q 27:2<139 |1 2015 |2 27 |o 64 | |
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