caa a22 4500 605487057 CHVBK 20210128100448.0 cr unu---uuuuu 210128e20150401xx s 000 0 ger 10.1007/s00064-014-0338-8 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-014-0338-8 Korrekturarthrodese bei Charcot-Neuroosteoarthropathie im Fußwurzelbereich mit internen Implantaten [Elektronische Daten] [T. Mittlmeier, A. Eschler] Corrective arthrodesis of midfoot Charcot neuroosteoarthropathy with internal fixation Zusammenfassung: Operationsziel: Ziel ist ein plantigrader, stabiler, langfristig ulkusfreier und mit orthopädischer Schuhzurichtung und diabetesadaptierter Einlage versorgbarer Fuß bei diabetischer Neuroosteoarthropathie (DNOAP). Indikationen: Charcot-Fuß mit Befall der Fußwurzelregion mit/ohne infektfreie Ulzerationen. Kontraindikationen: Zu hohes Narkoserisiko bei Multimorbidität; unbehandelbare symptomatische periphere arterielle Verschlusskrankheit; Infektstadium PEDIS/IWGDF3 oder 4 der "International Working Group on the Diabetic Foot"; nichtrekonstruierbarer Knochendefekt. Operationstechnik: Korrekturarthrodese der Fußwurzel subtraktiv oder unter Einbringung autologer Beckenkammspantransplantate zur Erlangung einer plantigraden Fußposition. Plantare Plattenlage oder Implantatkombinationen intramedullär (z.B. Midfoot Fusion Bolt) und extramedullär (bevorzugt winkelstabile Platten) im Sinne einer Maximierung der Primärstabilität ("superconstruct") der medialen und/oder lateralen Fußsäule. Bei hohem Instabilitätsgrad wird der Rückfuß in die Montage einbezogen. Weiterbehandlung: 20-kg-Teilbelastung mit Unterarmgehstützen für 3-5Monate postoperativ in spezifischer Orthese oder "total contact cast". Überlappend orthopädische Schuhversorgung mit diabetesadaptierter Einlage unter Vollbelastung. Ergebnisse: Unter Applikation der internen Stabilisationsvarianten ist ein plantigrader, langfristig stabiler und ulkusfreier Fuß zu erreichen, der schuhtechnisch gut zu versorgen ist. Die Funktion hängt nicht von einer sicheren knöchernen Durchbauung der Arthrodese(n) ab und erlaubt dem Betroffenen eine selbstbestimmte Lebensweise. Geringe Amputationsrate im Verlauf. Komplikationen: Hohe Komplikationsrate (Infekt, Pseudarthrose, Implantatversagen, Korrekturverlust, Reulzeration), insbesondere bei falscher Indikationswahl und unzureichender Primärstabilität. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Charcot-Fuß nationallicence Knochenfehlstellung nationallicence Instabilität nationallicence Interne Stabilisation nationallicence Intramedulläre Nagelung nationallicence Charcot foot nationallicence Bone malalignment nationallicence Instability nationallicence Internal fixators nationallicence Intramedullary nailing nationallicence Mittlmeier T. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abt. für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsmedizin Rostock, Schillingallee 35, 18055, Rostock, Deutschland aut Eschler A. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abt. für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsmedizin Rostock, Schillingallee 35, 18055, Rostock, Deutschland aut Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/2(2015-04-01), 139-153 0934-6694 27:2<139 2015 27 64 https://doi.org/10.1007/s00064-014-0338-8 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00064-014-0338-8 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Mittlmeier T. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abt. für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsmedizin Rostock, Schillingallee 35, 18055, Rostock, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Eschler A. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abt. für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsmedizin Rostock, Schillingallee 35, 18055, Rostock, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/2(2015-04-01), 139-153 0934-6694 27:2<139 2015 27 64