caa a22 4500 605487065 CHVBK 20210128100448.0 cr unu---uuuuu 210128e20150401xx s 000 0 ger 10.1007/s00064-014-0337-9 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00064-014-0337-9 Behandlung von Fußwurzelinstabilitäten bei Charcot-Fuß mit dem Ringfixateur [Elektronische Daten] Anwendung der Hybridtechnik mit interner und externer Stabilisierung [S. Kriegelstein, C. Volkering, S. Altenberger, S. Kessler, M. Walther] Management of midfoot instability in Charcot foot with the ring fixator Use of a hybrid technique with internal and external stabilization Zusammenfassung: Operationsziel: Durch die zusätzliche externe Versorgung mit einem Ringfixateur sollen die interne Osteosynthese stabilisiert und eine belastbare Arthrodese erzielt werden. Indikationen: Charcot-Fuß mit Einbruch im Bereich des Mittelfußes mit/ohne (infektfreie) Ulzerationen. Kontraindikationen: Erhebliche Narkoserisiken bei multimorbiden Patienten; unbehandelte, symptomatische periphere arterielle Verschlusskrankheit; schwere Weichteilinfektion bzw. -defekt im Bereich von Fuß und Unterschenkel mit Notwendigkeit zur Amputation. Operationstechnik: Zunächst Durchführung einer meist subtraktiven Resektionsarthrodese des Mittelfußes mit (z.B. winkelstabiler) Plattenosteosynthese bzw. Schraubenosteosynthese, dann Montage eines Ringfixateurs mit Einschluss des distalen Unterschenkels und Fußes. Weiterbehandlung: Sohlenkontakt an Unterarmgehstützen postoperativ für 3Monate mit Gehbügel. Dann Entfernung des Ringfixateurs, Computertomographie des Fußes und in Abhängigkeit des radiologischen Befunds schrittweiser Belastungsaufbau im Unterschenkelkunststoffgips über 4-6Wochen. Anschließend Versorgung mit einem orthopädischen Maßschuh mit diabetesadaptierter Einlage und Vollbelastung. Ergebnisse: Mit Hilfe der vorgestellten Operationsmethode ist es möglich, eine suffiziente Stabilisierung mit belastbarem, plantigradem und schuhtechnisch versorgbarem Fuß zu erzielen. Komplikationen (v.a. "Pin-tract"-Infektion und -Dislokation) sind vorhanden, können aber beherrscht werden. Bei präoperativ vorliegendem Ulkus konnte eine hohe Abheilungsrate nach Stellungskorrektur des Fußskeletts erzielt werden. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Fußdeformitäten nationallicence Fußknochen nationallicence Mittelfußinstabilität nationallicence Fußulkus nationallicence Resektionsarthrodese nationallicence Foot deformities nationallicence Foot bones nationallicence Instability of the midfoot nationallicence Foot ulcer nationallicence Resection arthrodesis nationallicence Kriegelstein S. Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie München, Harlachinger Str. 51, 81547, München, Deutschland aut Volkering C. Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie München, Harlachinger Str. 51, 81547, München, Deutschland aut Altenberger S. Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie München, Harlachinger Str. 51, 81547, München, Deutschland aut Kessler S. Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie München, Harlachinger Str. 51, 81547, München, Deutschland aut Walther M. Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie München, Harlachinger Str. 51, 81547, München, Deutschland aut Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/2(2015-04-01), 129-138 0934-6694 27:2<129 2015 27 64 https://doi.org/10.1007/s00064-014-0337-9 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00064-014-0337-9 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Kriegelstein S. Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie München, Harlachinger Str. 51, 81547, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Volkering C. Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie München, Harlachinger Str. 51, 81547, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Altenberger S. Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie München, Harlachinger Str. 51, 81547, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Kessler S. Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie München, Harlachinger Str. 51, 81547, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Walther M. Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie München, Harlachinger Str. 51, 81547, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Operative Orthopädie und Traumatologie Springer Berlin Heidelberg 27/2(2015-04-01), 129-138 0934-6694 27:2<129 2015 27 64