caa a22 4500 605531307 CHVBK 20210128100828.0 cr unu---uuuuu 210128e20150101xx s 000 0 ger 10.1007/s00120-014-3697-8 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00120-014-3697-8 Zytoreduktive radikale Prostatektomie beim Prostatakarzinom mit minimaler ossärer Metastasierung [Elektronische Daten] Ergebnisse einer ersten Machbarkeits- und Fall-Kontroll-Studie [A. Heidenreich, D. Pfister, B. Brehmer, D. Porres] Cytoreductive radical prostatectomy for prostate cancer with minimal osseous metastases Results of a first feasibility and case control study Zusammenfassung: Hintergrund: Die Androgendeprivation (ADT) repräsentiert die Standardtherapie für Patienten mit einem ossär metastasierten Prostatakarzinom (PCA). Wir berichten über die zytoreduktive radikale Prostatektomie (RP) nach neoadjuvanter ADT bei Patienten mit minimaler skelettaler Metastasierung im Sinne einer Machbarkeitsstudie. Patienten und Methode: In diese Untersuchungen wurden 23Patienten mit bioptisch gesichertem PCA, minimaler ossärer Metastasierung (≤ 3 Läsionen in der Skelettszintigraphie), keine viszeralen oder ausgedehnten retroperitonealen Metastasen, PSA-Abfall (prostataspezifisches Antigen) < 1,0ng/ml nach neoadjuvanter ADT aufgenommen. 38 Patienten mit einem metastasierten PCA und alleiniger Androgendeprivation (ADT) wurden als Kontrollgruppe berücksichtigt. Operationsbedingte Komplikationen, PSA-freies (prostataspezifisches Antigen), symptomfreies, tumorspezifisches und Gesamtüberleben wurden analysiert und mittels deskriptiver statistischer Methoden verglichen. Ergebnisse: Das mittlere Alter betrug 61 (42-69) und 64 (47-83) Jahre in GruppeA bzw. B. Die Patientencharakteristika für initiales PSA, Biopsie Gleason-Score, klinisches Stadium und Ausmaß der Metastasierung waren zwischen den beiden Gruppen gleich verteilt. Das mediane Follow-up lag bei 34,5 (7-75) bzw. 37 (28-96) Monaten in GruppeA bzw. B. Die mediane Zeit bis zur Kastrationsresistenz betrug 40 (9-65) bzw. 29 (16-59) in den GruppenA bzw. B (p = 0,04). Patienten in GruppeA zeigten ein signifikant längeres symptomfreies Überleben (38,6 vs. 26,5Monate; p = 0,032) sowie eine bessere tumorspezifische Überlebensrate (95,6 % vs. 84,2 %; p = 0,043) bei gleichem Gesamtüberleben. 0 bzw. 29 % der Patienten aus den GruppeA bzw. B erhielten palliative chiurgische Maßnahmen aufgrund einer lokalen Progression des PCA. Schlussfolgerung: Die zytoreduktive RP stellt aufgrund der funktionellen und onkologischen Ergebnisse bei gutem therapeutischen Ansprechen auf eine neoadjuvante ADT und der damit verbundenen langen Lebenserwartung eine sinnvolle Therapieoption bei Patienten mit PCA und geringer ossärer Metastasierung dar. Aktuell wird das Therapiekonzept in einer prospektiven klinischen Studie validiert. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014 Androgendeprivation nationallicence Hormontherapie, neoadjuvante nationallicence Knochenmetastasen nationallicence Nephrostomie, perkutane nationallicence Hydronephrose nationallicence Androgen deprivation nationallicence Neoadjuvant therapy nationallicence Bone metastases nationallicence Nephrostomy, percutaneous nationallicence Hydronephrosis nationallicence ADT : Androgendeprivation nationallicence CRP : C-reaktives Protein nationallicence CRPC : Kastrationsresistentes Prostatakarzinom nationallicence CSS : "Cancer specific survival" nationallicence EAU : "European Association of Urology" nationallicence ECOG : "Eastern Cooperative Oncology Group" nationallicence ICSmaleSF : "International Continence Society short form" nationallicence LDH : Laktatdehydrogenase nationallicence mPCA : Metastasiertes Prostatakarzinom nationallicence MRT : Magnetresonanztomographie nationallicence PCA : Prostatakarzinom nationallicence PFS : "Progression-free survival" nationallicence TUR-P : Transurethrale Prostataresektion nationallicence ZRP : Zytoreduktive radikale Prostatektomie nationallicence Heidenreich A. Klinik für Urologie, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstraße 30, 52074, Aachen, Deutschland aut Pfister D. Klinik für Urologie, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstraße 30, 52074, Aachen, Deutschland aut Brehmer B. Klinik für Urologie, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstraße 30, 52074, Aachen, Deutschland aut Porres D. Klinik für Urologie, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstraße 30, 52074, Aachen, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00120-014-3697-8 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00120-014-3697-8 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Heidenreich A. Klinik für Urologie, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstraße 30, 52074, Aachen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Pfister D. Klinik für Urologie, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstraße 30, 52074, Aachen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Brehmer B. Klinik für Urologie, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstraße 30, 52074, Aachen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Porres D. Klinik für Urologie, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstraße 30, 52074, Aachen, Deutschland aut