caa a22 4500 605532028 CHVBK 20210128100831.0 cr unu---uuuuu 210128e20150701xx s 000 0 ger 10.1007/s00120-014-3616-z doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00120-014-3616-z Komplexe Residualtumoren nach Chemotherapie bei nichtseminomatösen Keimzelltumoren [Elektronische Daten] Laparoskopisches Management - Grenzen und Chancen [S. Aufderklamm, T. Todenhöfer, J. Hennenlotter, J. Mischinger, A. Sim, J. Böttge, S. Rausch, S. Bier, O. Halalsheh, A. Stenzl, G. Gakis, C. Schwentner] Complex residual tumors after chemotherapy of nonseminomatous germ cell tumors Laparoscopic management - limits and chances Zusammenfassung: Zweck: Die retroperitoneale Lymphadenektomie (RLA) ist die Therapie der Wahl bei Patienten mit metastasierendem Nichtseminom (NSGCT) nach Chemotherapie. Mit der Weiterentwicklung der laparoskopischen Operationstechnik können auch komplexere Residuen mittels laparoskopischer retroperitonealer Lymphadenektomie (L-RLA) behandelt werden. In dieser Studie zeigen wir die Machbarkeit und die Grenzen der Laparoskopie in der Behandlung komplexer Residuen. Patienten und Methoden: Retrospektiv wurden 21 NSGCT- und Seminompatienten (Durchschnittsalter 29Jahre) mit komplexen Gefäß- sowie intrathorakalen Residuen nach Chemotherapie eingeschlossen (klinisches StadiumIIA-IIIB). Alle Männer mit entsprechenden Residuen erhielten eine systematische bilaterale L-RLA zwischen 2009 und 2014. Bei 19Patienten zeigte sich bildmorphologisch bzw. intraoperativ eine Beteiligung der infrarenalen großen Gefäße durch NSGCT-Residuen, bei 2Patienten zeigten sich Residuen supradiaphragmal mit einer Größe von 5,4 sowie 7,0cm. Positive Tumormarker nach Chemotherapie waren ein Ausschlusskriterium für die RLA. Ebenso ausgeschlossen wurden Patienten mit Lokalrezidiven nach vorangegangener offener RLA sowie Patienten mit exzessiver Gefäßbeteiligung. Ergebnisse: Alle Patienten konnte ohne Konversion behandelt werden. Die mittlere Größe der Residuen nach Chemotherapie betrug 3,2 (1,5-9,7) cm. Der mittlere Blutverlust lag bei 294 (50-1000) ml, der mittlere Krankenhausaufenthalt dauerte 6 (3-9) Tage. Das mittlere Follow-up betrug 16 (1-37) Monate. Es traten im unmittelbaren postoperativen Verlauf keine perioperativen Komplikationen größer GradII nach der Clavien-Dindo-Klassifikation auf. Ein Rezidiv konnte innerhalb des Beobachtungszeitraums nicht festgestellt werden. Schlussfolgerung: Die L-RLA stellt eine sichere Alternative in der Behandlung komplexer Residuen mit vaskulärer Infiltration nach Chemotherapie beim Hodentumor dar. Die bilaterale L-RLA ist unter Gewährleistung onkologischer Prinzipien technisch machbar und reproduzierbar. Zudem konnte das Spektrum der Laparoskopie auf das intrathorakale Tumorgeschehen bei ausgewählten Patienten erweitert werden. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014 Lymphadenektomie nationallicence Postchemotherapie nationallicence Hodenkrebs nationallicence Stadium IIc nationallicence Laparoskopie nationallicence Lymphadenectomy nationallicence Chemotherapy nationallicence Testicular cancer nationallicence Stage IIc nationallicence Laparoscopy nationallicence Aufderklamm S. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Todenhöfer T. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Hennenlotter J. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Mischinger J. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Sim A. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Böttge J. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Rausch S. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Bier S. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Halalsheh O. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Stenzl A. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Gakis G. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut Schwentner C. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00120-014-3616-z text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00120-014-3616-z text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Aufderklamm S. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Todenhöfer T. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Hennenlotter J. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Mischinger J. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Sim A. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Böttge J. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Rausch S. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Bier S. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Halalsheh O. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Stenzl A. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Gakis G. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Schwentner C. Klinik für Urologie, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076, Tübingen, Deutschland aut