caa a22 4500 605532168 CHVBK 20210128100832.0 cr unu---uuuuu 210128e20150301xx s 000 0 ger 10.1007/s00120-014-3679-x doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00120-014-3679-x Urogenitalfistel [Elektronische Daten] Inzidenz, Ätiologie und Phänomenologie in Deutschland [C. Hampel, A. Neisius, C. Thomas, J.W. Thüroff, F. Roos] Vesicovaginal fistula Incidence, etiology and phenomenology in Germany Zusammenfassung: Hintergrund: Vesikovaginalfisteln treten in Industrienationen deutlich seltener auf als in Schwellenländern des äquatorialen Fistelgürtels. Durch fehlende medizinische Schwangerschaftsbetreuung bei jungen Primaparae vor Abschluss des Wachstums hervorgerufene Geburtsfisteln gehören in Deutschland der Vergangenheit an, dafür treten v.a. iatrogene Blasen-Scheiden-Fisteln an deren Stelle. Steigende Operations- und Bestrahlungsfrequenzen, aber auch vergessene vaginale Fremdkörper oder ungehemmtes Tumorwachstum rufen sie v.a. bei älteren Patientinnen hervor. Komorbidität und senile Genitalatrophie erschweren die operative Therapie bei gleichzeitig schlechten Erfolgsaussichten einer konservativen passageren transurethralen Dauerableitung. Methode: Die Diagnostik sollte frühzeitig erfolgen und sich ressourcenbewusst zunächst auf vaginale Einstellung, Zystourethroskopie und ggf. Blauprobe beschränken. Radiologische Untersuchungen oder gar Schnittbildgebung sind speziellen Fällen mit Verdacht auf eine Ureterovaginalfistel, widersprüchlichen Untersuchungsbefunden oder malignem Tumorwachstum als Fistelursache vorbehalten. Das chirurgische Armamentarium umfasst vaginale, abdominale und kombinierte Zugangswege und unterliegt den allgemeinen Prinzipien der Fistelchirurgie: Sicherung der Ostien, Separation der durch die Fistel verbundenen Organe, Exzision des Fistelkanals, spannungsfreie Vernähung nach ausreichender Gewebemobilisation und Interposition rezidivprophylaktischer Füllmaterialien. Schlussfolgerung: Trotz erfolgreicher Fistelkorrektur kann wegen eines koinzidenten Sphinkterschadens eine postoperative Belastungsinkontinenz persistieren, welche eine zweizeitige Inkontinenzoperation oder im aussichtslosen Rezidivfall auch die Harnableitung erzwingen kann. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Vesikovaginalfistel nationallicence Fisteldiagnostik nationallicence Fisteltherapie nationallicence Inkontinenz, extraurethrale nationallicence Genitalatrophie, senile nationallicence Vesicovaginal fistula nationallicence Fistula diagnostics nationallicence Surgical therapy nationallicence Incontinence urinary nationallicence Atrophic vaginitis nationallicence Hampel C. Urologische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland aut Neisius A. Urologische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland aut Thomas C. Urologische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland aut Thüroff J.W. Urologische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland aut Roos F. Urologische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00120-014-3679-x text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00120-014-3679-x text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Hampel C. Urologische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Neisius A. Urologische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Thomas C. Urologische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Thüroff J.W. Urologische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Roos F. Urologische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 55131, Mainz, Deutschland aut