Immunsuppression und Ergebnisse in der Nierentransplantation
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| 245 | 0 | 0 | |a Immunsuppression und Ergebnisse in der Nierentransplantation |h [Elektronische Daten] |c [A. Paliege, J. Bamoulid, F. Bachmann, O. Staeck, F. Halleck, D. Khadzhynov, S. Brakemeier, M. Dürr, K. Budde] |
| 246 | 1 | |a Immunosuppression and its use in kidney transplantation | |
| 520 | 3 | |a Zusammenfassung: Hintergrund: Moderne Immunsuppressiva ermöglichen eine effektive Prophylaxe von Abstoßungsreaktionen und erlauben bei der Mehrzahl der Patienten eine erfolgreiche Nierentransplantation. Negative Effekte der Langzeitimmunsuppression und die Toxizität der eingesetzten Präparate führen jedoch zu einer erheblichen Steigerung der Morbidität und Mortalität. Fragestellung: Es sollen Grundprinzipien der Immunsuppression mit den aktuell eingesetzten Medikamenten und Strategien zur Vermeidung von toxischen Effekten vorgestellt werden. Material und Methode: Eine Auswertung der relevanten Primär- und Sekundärliteratur wird vorgestellt und eigene Erfahrungen diskutiert. Ergebnisse: Durch Anwendung einer 4fach-Immunsuppression mit Antikörperinduktion, Calcineurininhibitoren, Mycophenolsäurepräparaten und Steroiden werden 1-Jahres-Überlebensraten von bis zu 95 % erreicht. Limitierende Effekte bestehen im vermehrten Auftreten von Infektionen, Malignomen und kardiovaskulären Erkrankungen. Das Transplantatüberleben wird durch die toxischen Effekte der Immunsuppressiva und die Bildung donorspezifischer Antikörper begrenzt. Eine Minimierung der unerwünschten Effekte kann durch Reduktion der kumulativen Gesamtexposition oder durch gezielte Reduktion von Calcineurininhibitoren und Steroiden erreicht werden. Mit den mTOR-Inhibitoren ("mechanistic target of rapamycin") und Belatacept stehen alternative Immunsuppressiva zur Verfügung deren Effektivität jedoch noch in Langzeitstudien überprüft werden muss. Schlussfolgerung: Aktuelle Immunsuppressionsschemata ermöglichen eine effektive Rejektionsprophylaxe, sind aber mit erheblichen negativen Auswirkungen verbunden. Neue Immunsuppressiva und optimierte Minimierungsstrategien können in Zukunft zu einer Verbesserung des Langzeitergebnisses nach Nierentransplantation beitragen. | |
| 540 | |a Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 | ||
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