caa a22 4500 60553232X CHVBK 20210128100833.0 cr unu---uuuuu 210128e20151001xx s 000 0 ger 10.1007/s00120-015-3909-x doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00120-015-3909-x Immunsuppression und Ergebnisse in der Nierentransplantation [Elektronische Daten] [A. Paliege, J. Bamoulid, F. Bachmann, O. Staeck, F. Halleck, D. Khadzhynov, S. Brakemeier, M. Dürr, K. Budde] Immunosuppression and its use in kidney transplantation Zusammenfassung: Hintergrund: Moderne Immunsuppressiva ermöglichen eine effektive Prophylaxe von Abstoßungsreaktionen und erlauben bei der Mehrzahl der Patienten eine erfolgreiche Nierentransplantation. Negative Effekte der Langzeitimmunsuppression und die Toxizität der eingesetzten Präparate führen jedoch zu einer erheblichen Steigerung der Morbidität und Mortalität. Fragestellung: Es sollen Grundprinzipien der Immunsuppression mit den aktuell eingesetzten Medikamenten und Strategien zur Vermeidung von toxischen Effekten vorgestellt werden. Material und Methode: Eine Auswertung der relevanten Primär- und Sekundärliteratur wird vorgestellt und eigene Erfahrungen diskutiert. Ergebnisse: Durch Anwendung einer 4fach-Immunsuppression mit Antikörperinduktion, Calcineurininhibitoren, Mycophenolsäurepräparaten und Steroiden werden 1-Jahres-Überlebensraten von bis zu 95 % erreicht. Limitierende Effekte bestehen im vermehrten Auftreten von Infektionen, Malignomen und kardiovaskulären Erkrankungen. Das Transplantatüberleben wird durch die toxischen Effekte der Immunsuppressiva und die Bildung donorspezifischer Antikörper begrenzt. Eine Minimierung der unerwünschten Effekte kann durch Reduktion der kumulativen Gesamtexposition oder durch gezielte Reduktion von Calcineurininhibitoren und Steroiden erreicht werden. Mit den mTOR-Inhibitoren ("mechanistic target of rapamycin") und Belatacept stehen alternative Immunsuppressiva zur Verfügung deren Effektivität jedoch noch in Langzeitstudien überprüft werden muss. Schlussfolgerung: Aktuelle Immunsuppressionsschemata ermöglichen eine effektive Rejektionsprophylaxe, sind aber mit erheblichen negativen Auswirkungen verbunden. Neue Immunsuppressiva und optimierte Minimierungsstrategien können in Zukunft zu einer Verbesserung des Langzeitergebnisses nach Nierentransplantation beitragen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Langzeitimmunsuppression nationallicence Transplantatüberleben nationallicence Immunsystem nationallicence Abstoßungsreaktion nationallicence Infektionskrankheiten nationallicence Long-term immunosuppression nationallicence Transplant survival nationallicence Immune system nationallicence Graft rejection nationallicence Infectious diseases nationallicence Paliege A. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut Bamoulid J. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut Bachmann F. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut Staeck O. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut Halleck F. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut Khadzhynov D. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut Brakemeier S. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut Dürr M. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut Budde K. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00120-015-3909-x text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00120-015-3909-x text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Paliege A. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Bamoulid J. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Bachmann F. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Staeck O. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Halleck F. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Khadzhynov D. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Brakemeier S. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Dürr M. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Budde K. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 10117, Berlin, Deutschland aut