caa a22 4500 606192328 CHVBK 20210128100904.0 cr unu---uuuuu 210128e20150201xx s 000 0 ger 10.1007/s00482-014-1432-4 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00482-014-1432-4 Opioide bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen - gibt es Unterschiede? [Elektronische Daten] Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten Direktvergleichen von Opioiden über mindestens 4Wochen [R. Lauche, P. Klose, L. Radbruch, P. Welsch, W. Häuser] Opioids in chronic noncancer pain—are opioids different? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids of at least four week's duration Zusammenfassung: Hintergrund: Eine systematische Übersicht zu Vergleichen der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit von Opioiden und ihrer Applikationswege bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen (CNTS) wurde aktualisiert. Methoden: Bis Oktober 2013 wurden MEDLINE, Scopus und das Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) wie auch die Literaturverzeichnisse von Originalarbeiten und systematischen Übersichtsbeiträgen zu randomisierten, kontrollierten Studien (RCT) mit Opioiden bei CNTS durchsucht. Eingeschlossen wurden randomisierte Direktvergleiche von Opioiden (Opioid des Sponsors der Studie vs. Standardopioid) mit einer Dauer von mindestens 4Wochen. Mithilfe eines Random-effects-Modells wurde für kategoriale Daten die absolute Risikoreduktion (RD) und für kontinuierliche Variablen die standardisierte mittlere Differenz berechnet. Zur Bewertung der Evidenzqualität wurde die Methode des Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) herangezogen. Ergebnisse: Insgesamt 13RCT mit 6748Teilnehmern wurden eingeschlossen. Die Studiendauer betrug im Median 15Wochen (Spannweite: 4-56Wochen). Hydromorphon, Morphin, Oxymorphon und Tapentadol wurden mit Oxycodon verglichen, Fentanyl mit Morphin und Buprenorphin mit Tramadol. In der gepoolten Analyse zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den untersuchten Opioidgruppen in Bezug auf die durchschnittliche Schmerzreduktion (geringe Evidenzqualität), den Gesamteindruck des Patienten mit Blick auf eine starke oder sehr starke Besserung (geringe Evidenzqualität), die körperliche Funktionsfähigkeit (sehr geringe Evidenzqualität), schwere unerwünschte Ereignisse (mittlere Evidenzqualität) oder die Mortalität (mittlere Evidenzqualität). Es bestand kein signifikanter Unterschied zwischen der transdermalen und oralen Applikation von Opioiden im Hinblick auf die durchschnittliche Schmerzreduktion, körperliche Funktionsfähigkeit, schwere unerwünschte Ereignisse, die Mortalität (jeweils geringe Evidenzqualität) oder "drop-outs" wegen unerwünschter Ereignisse (sehr geringe Evidenzqualität). Schlussfolgerungen: Die gepoolten Direktvergleiche von Opioiden des Sponsors einer Studie vs. Standardopioide liefern keine Begründung für die Bevorzugung eines Opioids und/oder Applikationswegs in der Behandlung von Patienten mit CNTS. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014 Opioide nationallicence Metaanalyse nationallicence Unerwünschte Ereignisse nationallicence Orale Gabe nationallicence Transdermale Applikation nationallicence Opioids nationallicence Meta-analysis nationallicence Adverse events nationallicence Oral administration nationallicence Transdermal administration nationallicence Lauche R. Abteilung für Naturheilkunde und Integrative Medizin, Kliniken Essen-Mitte, Medizinische Fakultät, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland aut Klose P. Abteilung für Naturheilkunde und Integrative Medizin, Kliniken Essen-Mitte, Medizinische Fakultät, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland aut Radbruch L. Klinik für Palliativmedizin, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland aut Welsch P. Stichting Rugzorg Nederland, Ede, Niederlande aut Häuser W. Innere Medizin I, Klinikum Saarbrücken gGmbH, Winterberg 1, 66119, Saarbrücken, Deutschland aut Der Schmerz Springer Berlin Heidelberg 29/1(2015-02-01), 73-84 0932-433X 29:1<73 2015 29 482 https://doi.org/10.1007/s00482-014-1432-4 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00482-014-1432-4 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Lauche R. Abteilung für Naturheilkunde und Integrative Medizin, Kliniken Essen-Mitte, Medizinische Fakultät, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Klose P. Abteilung für Naturheilkunde und Integrative Medizin, Kliniken Essen-Mitte, Medizinische Fakultät, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Radbruch L. Klinik für Palliativmedizin, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Welsch P. Stichting Rugzorg Nederland, Ede, Niederlande aut NATIONALLICENCE 700 1- Häuser W. Innere Medizin I, Klinikum Saarbrücken gGmbH, Winterberg 1, 66119, Saarbrücken, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Der Schmerz Springer Berlin Heidelberg 29/1(2015-02-01), 73-84 0932-433X 29:1<73 2015 29 482