caa a22 4500 606192417 CHVBK 20210128100904.0 cr unu---uuuuu 210128e20151201xx s 000 0 ger 10.1007/s00482-015-0065-6 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00482-015-0065-6 Topisches Ambroxol zur Behandlung neuropathischer Schmerzen [Elektronische Daten] Eine erste klinische Beobachtung [K.-U. Kern, T. Weiser] Topical ambroxol for the treatment of neuropathic pain A first clinical observation. German version Zusammenfassung: Hintergrund: Neuropathische Schmerzen sind schwer behandelbar, die vorhandenen Therapien oft nicht ausreichend. Das Sekretolytikum Ambroxol hat auch stark lokalanästhetische Eigenschaften und hemmt Natriumkanäle etwa 40-mal potenter als Lidocain. Es blockiert bevorzugt den Kanalsubtyp Nav 1.8, der besonders in nozizeptiven C-Fasern exprimiert wird. Bei geringer Toxizität erschien ein Behandlungsversuch mit topischen Ambroxol bei unzureichend behandelbaren, neuropathischen Schmerzen berechtigt. Material und Methoden: Retrospektiv werden exemplarisch 7 Krankheitsverläufe von Patienten mit schweren neuropathischen Schmerzen dargestellt, bei denen viele Behandlungsversuche mit zugelassenen Substanzen erfolglos oder nicht möglich waren. Die Patienten waren dann in einem umschriebenen Areal topisch mit einer 20 %igen Ambroxolcreme behandelt worden. Ergebnisse: Schmerzursachen waren Postzosterneuralgie (2-×), Mononeuropathia multiplex, Deafferenzierungsschmerz, Phantomschmerz, postoperative Neuralgie und unklare Fußneuropathie. Die durchschnittlichen Schmerzstärken lagen bei 4-6/10 auf einer numerischen Rating-Skala (NRS), maximal bei 6-10/10. Die Schmerzreduktion unter Ambroxol betrug 2-8Punkte (NRS) binnen 15-30min und hielt 3-8h an. Schmerzattacken reduzierten sich bei allen 5 Betroffenen. Vier Patienten ohne vorherige Besserung unter Lidocain 5 % und ein Patient ohne Linderung unter Capsaicin 8 % profitierten dennoch von topischem Ambroxol. Kein Patient berichtete Nebenwirkungen oder Hautveränderungen, die längste Behandlung dauert mittlerweile 4 Jahre. Schlussfolgerung: Ambroxol wirkt als starkes Lokalanästhetikum und blockiert bevorzugt den nozizeptiv relevanten Kanalsubtyp Nav 1.8. Wir berichten hier erstmals über eine relevante Schmerzlinderung durch topisches Ambroxol 20 % bei Patienten mit neuropathischem Schmerz. Angesichts des günstigen Nebenwirkungsprofils sollte der klinische Nutzen für Schmerzpatienten dringend weiter untersucht werden. The Author(s), 2015 Schmerztherapie nationallicence Topische Applikation nationallicence Spannungsgesteuerter Natriumkanal Nav 1.8 nationallicence Lokalanästhetika nationallicence C-Fasern nationallicence Pain management nationallicence Administration, topical nationallicence Nav 1.8 voltage-gated sodium channel nationallicence Anesthetics, local nationallicence C fibers nationallicence Kern K.-U Institut für Schmerzmedizin / Schmerzpraxis Wiesbaden, Wiesbaden, Deutschland aut Weiser T. Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, Ingelheim am Rhein, Deutschland aut Der Schmerz Springer Berlin Heidelberg 29/6(2015-12-01), 632-640 0932-433X 29:6<632 2015 29 482 https://doi.org/10.1007/s00482-015-0065-6 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00482-015-0065-6 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Kern K.-U Institut für Schmerzmedizin / Schmerzpraxis Wiesbaden, Wiesbaden, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Weiser T. Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, Ingelheim am Rhein, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Der Schmerz Springer Berlin Heidelberg 29/6(2015-12-01), 632-640 0932-433X 29:6<632 2015 29 482