caa a22 4500 60619259X CHVBK 20210128100905.0 cr unu---uuuuu 210128e20150701xx s 000 0 ger 10.1007/s00482-015-0020-6 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00482-015-0020-6 Wirksamkeit periduraler Steroidinjektionen in der Therapie von nichtradikulären chronischen Rückenschmerzen [Elektronische Daten] Eine randomisierte, doppelverblindete Vergleichsstudie im Rahmen eines multimodalen Behandlungskonzeptes [K. Niemier, M. Schindler, T. Volk, K. Baum, B. Wolf, J. Eberitsch, W. Seidel] Efficacy of epidural steroid injections for chronic lumbar pain syndromes without neurological deficits A randomized, double blind study as part of a multimodal treatment concept Zusammenfassung: Hintergrund: Chronische lumbale pseudoradikuläre Schmerzsyndrome sind in ihrer Genese multikausal. Funktionelle, morphologische und psychosoziale Einflussfaktoren werden diskutiert. In vielen Fällen wird ein Bandscheibenschaden bei diesen Patienten gefunden. Die klinische Relevanz dieser morphologischen Veränderung ist unklar. Für die vorliegende Untersuchung wurde postuliert, dass Bandscheibenschäden eine lokale entzündliche Reaktion hervorrufen können und somit die funktionelle Behandelbarkeit der Patienten negativ beeinflussen. Durch die peridurale Injektion von Steroiden sollte die lokale Entzündungsreaktion reduziert und somit die funktionelle Behandelbarkeit und damit das Outcome verbessert werden. Methodik: Es erfolgte eine doppelblinde randomisierte Verlaufsstudie. Im Rahmen eines multimodalen Behandlungsprogramms wurde bei Patienten mit pseudoradikulären Schmerzsyndromen bei bestehender Indikation ("intention to treat") eine peridurale Injektion durchgeführt. Die Patienten wurden in eine Verumgruppe (8ml Bupivacain 0,25 %; 80mg Triamcinolon) und eine Kontrollgruppe (8ml Bupivacain 0,25 %) randomisiert. Ergebnisse: Durch die peridurale Injektion konnte in beiden Behandlungsgruppen eine signifikante Reduktion der Schmerzstärke und eine signifikante Verbesserung der Behandelbarkeit erzielt werden. Die Unterschiede zwischen beiden Gruppen sind marginal und erscheinen klinisch nicht relevant. Möglicherweise können Subgruppen von der Steroidinjektion profitieren. Die Behandelbarkeit war weiterhin durch psychometrische Daten und das Outcome von dem erzielten funktionellen Behandlungsergebnis (Reduktion funktioneller Komplexbefunde) abhängig. Diskussion: Patienten mit einem chronischen lumbalen Pseudoradikulärsyndrom profitieren in dieser Studie prompt von der periduralen Injektion. Der Mechanismus der Wirkung (z.B. Placebowirkungen) ist unklar und sollte weiter untersucht werden. Die Zugabe von Steroiden führt in der vorliegenden Behandlungspopulation nicht zu einem klinisch relevanten Vorteil. Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. Published by Springer-Verlag Berlin Heidelberg - all rights reserved 2015, 2015 Schmerz nationallicence Bandscheibenschaden nationallicence Entzündung nationallicence Placebowirkung nationallicence Multimodale Behandlung nationallicence Pain nationallicence Intervertebral disc displacement nationallicence Inflammation nationallicence Placebo effect nationallicence Multimodal treatment nationallicence Niemier K. Klinik für Manuelle Therapie Hamm, Ostenallee 83, 59071, Hamm, Deutschland aut Schindler M. Krankenhaus Henningsdorf, Henningsdorf, Deutschland aut Volk T. Universitätsklinikum des Saarlandes, Gebäude 57, 66421, Homburg, Saarlandes, Deutschland aut Baum K. Krankenhaus Henningsdorf, Henningsdorf, Deutschland aut Wolf B. Sanaklinken Sommerfeld, Kremmen, Deutschland aut Eberitsch J. Sanaklinken Sommerfeld, Kremmen, Deutschland aut Seidel W. Sanaklinken Sommerfeld, Kremmen, Deutschland aut Der Schmerz Springer Berlin Heidelberg 29/3(2015-07-01), 300-307 0932-433X 29:3<300 2015 29 482 https://doi.org/10.1007/s00482-015-0020-6 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00482-015-0020-6 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Niemier K. Klinik für Manuelle Therapie Hamm, Ostenallee 83, 59071, Hamm, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Schindler M. Krankenhaus Henningsdorf, Henningsdorf, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Volk T. Universitätsklinikum des Saarlandes, Gebäude 57, 66421, Homburg, Saarlandes, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Baum K. Krankenhaus Henningsdorf, Henningsdorf, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Wolf B. Sanaklinken Sommerfeld, Kremmen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Eberitsch J. Sanaklinken Sommerfeld, Kremmen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Seidel W. Sanaklinken Sommerfeld, Kremmen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Der Schmerz Springer Berlin Heidelberg 29/3(2015-07-01), 300-307 0932-433X 29:3<300 2015 29 482