caa a22 4500 606192689 CHVBK 20210128100906.0 cr unu---uuuuu 210128e20150801xx s 000 0 ger 10.1007/s00482-015-0029-x doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00482-015-0029-x Opioide bei Nichttumorschmerz im höheren Lebensalter [Elektronische Daten] [M. Schuler, N. Grießinger] Opioids for noncancer pain in the elderly Zusammenfassung: Hintergrund: Opioide werden auch bei älteren und geriatrischen Patienten zunehmend eingesetzt. Das Spektrum der unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW) unterscheidet sich von anderen Analgetika deutlich. Ziele: In dieser Übersicht werden die Besonderheiten bei der Anwendung von Opioiden bei Nichttumorschmerzen im höheren Lebensalter und bei geriatrischen Patienten dargestellt. Datenlage: Die Indikation zur Opioidtherapie wurde bisher nicht anhand von Studien geprüft, die ausschließlich geriatrische Patienten oder Ältere (> 75Jahre) einschließen. Die Evidenz bei multimorbiden Älteren ist auch in Bezug auf UAW äußerst unzureichend. Empfehlungen: Die Indikation zur Opioidtherapie ist eng zu stellen. Häufig müssen neben dem Patienten auch Bevollmächtigte oder Betreuer über die Opioidtherapie aufgeklärt werden. Der Grundsatz "start low, go slow" ist einzuhalten. Bei der Therapie von Schmerzen scheinen retardierte Präparate und das Vermeiden von kurz wirksamen Opioiden auch schon zu Therapiebeginn sinnvoll, um v.a. das Sturzrisiko zu reduzieren. Alltagsrelevante negative Auswirkungen auf die Kognition sind bei Opioideinsatz möglich und zu beachten. Die Überprüfung der Indikation und Wirksamkeit nach spätestens 3Monaten und bei Überschreitung einer Morphinäquivalenzdosis von 120mg ist analog zu der gerade aktualisierten deutschen Leitlinie zur "Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht-tumorbedingten Schmerzen" auch im Alter zu empfehlen. Leber- und Nierenfunktion sowie das Interaktionspotenzial sind bei der Auswahl - wie in jedem Alter - zu berücksichtigen. Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. Published by Springer-Verlag Berlin Heidelberg - all rights reserved, 2015 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen nationallicence Delir nationallicence Sturz nationallicence Multimorbidität nationallicence Geriatrie nationallicence Adverse effects, drugs nationallicence Delirium nationallicence Accidental fall nationallicence Multimorbidity nationallicence Geriatrics nationallicence Schuler M. Klinik für Geriatrie und Palliativmedizin, Diakonissenkrankenhaus, Speyerer Str.91-93, 68163, Mannheim, Deutschland aut Grießinger N. Schmerzambulanz, Anästhesiologische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland aut Der Schmerz Springer Berlin Heidelberg 29/4(2015-08-01), 380-401 0932-433X 29:4<380 2015 29 482 https://doi.org/10.1007/s00482-015-0029-x text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00482-015-0029-x text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Schuler M. Klinik für Geriatrie und Palliativmedizin, Diakonissenkrankenhaus, Speyerer Str.91-93, 68163, Mannheim, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Grießinger N. Schmerzambulanz, Anästhesiologische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Der Schmerz Springer Berlin Heidelberg 29/4(2015-08-01), 380-401 0932-433X 29:4<380 2015 29 482