caa a22 4500 606192751 CHVBK 20210128100906.0 cr unu---uuuuu 210128e20150801xx s 000 0 ger 10.1007/s00482-015-0004-6 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00482-015-0004-6 Schmerztherapie in deutschen Pflegeeinrichtungen im europäischen Vergleich [Elektronische Daten] Ergebnisse der SHELTER-Studie [A. Lukas, B. Mayer, G. Onder, R. Bernabei, M.D. Denkinger] Pain therapy in German long-term care facilities in a European comparison Results of the SHELTER study Zusammenfassung: Hintergrund: Ein erheblicher Teil von Pflegeheimbewohnern mit Schmerzen wird inadäquat behandelt. Internationale Vergleiche des Schmerzmanagements zwischen deutschen (D) und europäischen (EU) Pflegeheimen fehlen bisher. Zielsetzung: Vergleichende Darstellung der Schmerztherapien in deutschen und europäischen Pflegeheimen mit dem Ziel einer besseren Ressourcenallokation. Material und Methoden: In dieser europäischen Multicenterquerschnittsstudie wurden n = 4156Pflegeheimbewohner mit dem interRAI-Instrument für Pflegeheime untersucht. Analysiert wurden n = 1900Schmerzpatienten (davon n = 245 in D) einschließlich pharmakologischer und nichtpharmakologischer Schmerztherapien. Es wurden eine deskriptive Datenanalyse und Analyse des Zusammenhangs verschiedener Parameter mit Schmerz durchgeführt. Ergebnisse: Mehr als drei Viertel aller Pflegeheimbewohner mit mindestens mittelstarken Schmerzen erhielten eine medikamentöse Schmerztherapie (D: 77,4 %; EU: 79,3 %). Die Zahl kombinierter nichtmedikamentöser und medikamentöser Therapien war in Deutschland höher als in den Vergleichsländern (etwa 13 % mehr). Ein Drittel der deutschen gegenüber einem Viertel der europäischen Pflegeheimbewohner mit mittelstarken bis starken Schmerzen erhielt keine oder nur eine Bedarfsmedikation. Unterschiede gab es auch bei der Medikamentenauswahl (D: Metamizol). Der Anteil der Bedarfsmedikation (allein oder in Kombination) lag in Deutschland um 13 % höher. Nur etwa 5 % aller Bewohner erreichten die empfohlenen Therapieintensitäten. Als wichtige Trigger einer medikamentösen Schmerztherapie in Deutschland konnten die Schmerzintensität und das Vorliegen eines Dekubitus identifiziert werden. Nichtmedikamentöse Therapien wurden seltener eingesetzt als medikamentöse (D: 46,8 %; EU: 39,2 %). Es fanden sich keine Unterschiede hinsichtlich der Anwendungshäufigkeit und Intensität nichtmedikamentöser Therapien zwischen Schmerz- und Nicht-Schmerzpatienten. Bei erfolgreicher medikamentöser Schmerztherapie wurden sie allerdings seltener eingesetzt. Schlussfolgerung: Die aktuellen Daten belegen, dass in Deutschland und anderen europäischen Ländern immer noch große Defizite beim Erkennen und in der Behandlung von Schmerzen bei Pflegeheimbewohnern bestehen. Möglichkeiten der Verbesserung liegen im Erkennen von relevanten Schmerzen, dem adäquaten Einsatz einer Bedarfs- bzw. Dauermedikation und v.a. in der Anwendung von aktivierenden, nichtmedikamentösen Therapien. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Schmerzmanagement nationallicence Schmerzmessung nationallicence Schmerzwahrnehmung nationallicence Medikamentöse Therapie nationallicence Nichtmedikamentöse Therapie nationallicence Pain management nationallicence Pain measurement nationallicence Pain perception nationallicence Pharmacological therapy nationallicence Non-pharmacological therapy nationallicence Lukas A. Geriatrie/Zentrum für Altersmedizin, Malteser Krankenhaus Seliger Gerhard Bonn/Rhein-Sieg, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Bonn, Von-Hompesch-Str.1, 53123, Bonn, Deutschland aut Mayer B. Institut für Epidemiologie und Medizinische Biometrie, Universität Ulm, Schwabstr.13, 89075, Ulm, Deutschland aut Onder G. Centro Medicina dell'Invecchiamento, Università Cattolica Sacro Cuore, Rom, Italien aut Bernabei R. Centro Medicina dell'Invecchiamento, Università Cattolica Sacro Cuore, Rom, Italien aut Denkinger M.D. Agaplesion Bethesda Klinik Ulm, Geriatrie der Universität Ulm, Zollernring 26-28, 89073, Ulm, Deutschland aut Der Schmerz Springer Berlin Heidelberg 29/4(2015-08-01), 411-421 0932-433X 29:4<411 2015 29 482 https://doi.org/10.1007/s00482-015-0004-6 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00482-015-0004-6 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Lukas A. Geriatrie/Zentrum für Altersmedizin, Malteser Krankenhaus Seliger Gerhard Bonn/Rhein-Sieg, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Bonn, Von-Hompesch-Str.1, 53123, Bonn, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Mayer B. Institut für Epidemiologie und Medizinische Biometrie, Universität Ulm, Schwabstr.13, 89075, Ulm, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Onder G. Centro Medicina dell'Invecchiamento, Università Cattolica Sacro Cuore, Rom, Italien aut NATIONALLICENCE 700 1- Bernabei R. Centro Medicina dell'Invecchiamento, Università Cattolica Sacro Cuore, Rom, Italien aut NATIONALLICENCE 700 1- Denkinger M.D. Agaplesion Bethesda Klinik Ulm, Geriatrie der Universität Ulm, Zollernring 26-28, 89073, Ulm, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Der Schmerz Springer Berlin Heidelberg 29/4(2015-08-01), 411-421 0932-433X 29:4<411 2015 29 482